太仓医保与上海市长三角异地就医门诊直接结算联网成功，太仓参保的4类人员在上海门诊、住院看病都可以直接划卡，不用个人再垫付医药费

　　□本报记者  杨拴明/ 文  计海新/ 图

　　6月19日，太仓医保卡在上海复旦大学附属华山医院门诊费用结算测试成功，标志着太仓医保与上海市长三角异地就医门诊直接结算联网成功，实现两地就医门诊费用直接结算。符合条件、办好相关手续的太仓参保人员在上海门诊、住院看病都可以直接划卡，不用个人再垫付医药费。

　　记者获悉，以前异地就医医疗费报销是一件烦琐的事，有的市民往往缺少一份材料就要来回跑，尤其是一些年龄较大、身体不好的人，不仅承受垫付医药费的经济压力，还要承受来回颠簸之苦。此消息发布后，引起了市民的热切关注。不少市民以为今后可以直接去上海刷医保卡看病了，但实际上目前仅限4类人群。对此，记者到市医保局进行了采访,并对相关问题进行深入解读。

　　在上海直接刷卡看病?

　　仅限4类人员

　　市医保局相关负责人介绍，按照国家跨省异地就医政策规定，与长三角地区实现门诊刷卡互通后，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊人员，可以在上海众多医疗机构（截至2019年6月25日，门诊为384家，住院为530家，还在持续增加）实现就医直接划卡结算。以前，这4类人员的住院费用能用医保卡刷卡支付，现在刷卡互通后，除门诊一类特定项目（尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤化疗放疗）外都可以使用医保卡刷卡支付了。

　　那么，能在上海刷医保卡的这4类人员具体是指哪些人员呢？市医保局工作人员给记者进行了详细解释。异地安置退休人员，是指在太仓缴纳社保，退休后在上海定居的人员；异地长期居住人员，是指在太仓缴纳社保，退休后随子女长期居住在上海或者帮助子女长期带孩子的老人；常驻异地工作人员，是指太仓的用人单位派到上海长期工作的人员；异地转诊人员，是指我市第一人民医院、市中医院等医疗机构转诊到上海就医的人员。

　　不过，要享受这个好政策，异地居住人员先要登记备案，想要办理异地就医的人员持社会保障卡、异地居住证明，填写《异地就医登记备案表》至经办机构或通过传真办理备案手续。转诊人员需由我市市级医院办理转诊手续后，备案信息当场办结直接推送至异地就医地市或省份。参保人员办妥以上手续后，持省标准社会保障卡到上海定点医院刷卡看病，门诊和住院费用直接结算统一执行“参保地政策，就医地目录”。

　　记者获悉，目前，4类人员在省内定点医院刷卡看病，门诊和住院费用直接可以刷卡结算，前提是要办好相关手续。除在上海异地就医外，市民还可到北京、天津、重庆、海南、西藏和新疆生产建设兵团等异地就医。长三角地区除外的只有住院，门诊暂未开通。据悉，近年来，我市跨省、省内和苏州市内异地就医结算人数不断增加，业务量逐年增加。

　　市医保局相关负责人表示，推进苏沪异地就医门诊费用直接结算，是落实长三角一体化国家战略的政治任务。为了让太仓市民早一天享受“信息多跑路，群众少跑腿”的方便，太仓医保工作人员加班加点，终于在省规定的短时间内完成业务管理、经办规范的制定和系统开发上线。今后将继续以实际行动，扎实做好医疗保障各项工作。

　　吸引更优质医疗资源来太

　　提倡市民县域内就医

　　我市与上海嘉定、宝山地域相连，是距离上海最近的沿江沿沪城市。长期以来，太仓与上海交流密切，合作频繁。2003年，我市首次提出“接轨上海”发展战略。2016年，我市部署“融入上海”发展战略，在更高层次上谋求深度合作。与此同时，医疗卫生合作也在深入推进。

　　2017年，市一院、市中医医院、市妇保所与上海儿童医院签订合作共建协议，以上海儿童医院为技术核心，建立对口支援关系，加强对我市卫健系统医务人员培训。上海儿童医院还为我市医疗机构开辟“危重新生儿转运”及疑难重症疾病绿色通道，协助推进我市医疗机构新生儿科、重症医学科、儿童保健、小儿外科等专业的建设。除了和上海儿童医院深度合作外，市一院的医联体建设走在了全市前列。医院先后与上海交通大学医学院附属新华医院、东南大学附属中大医院等上海、南京、苏州等地的大医院建立医联体，全面提升医院综合能力，通过不断发力，让老百姓“在家门口享受三甲医院的优质医疗服务”。

　　“一方面，我们要吸引优质医疗资源来太，另一方面，要不断提升自身的医疗服务能力，让更多市民在县域内就能享受良好的医疗服务。”市卫健委相关负责人表示，近年来，我市大力推进分级诊疗制度，通过强本固基，让绝大多数市民在县域内就诊。

　　“这跟我们推进苏沪异地就医并不矛盾，相反，都是为了给市民提供更满意的医疗服务。”市医保局相关负责人解释说，一直以来都不提倡市民都挤到上海大医院去看病，通过分级诊疗，让小病就医在基层，大病就医不出县。比如说，现在一些家长一遇到宝宝发烧咳嗽就往上海儿童医院跑，花了时间金钱不说，一趟一趟的折腾也让不少家长身心俱疲。而通过我市各大医院医联体建设的进一步深入，让更多市民留在市内就医，享受便捷优质医疗服务。

　　而进一步推进长三角异地就医门诊直接结算工作，也是为了让患者就医更便捷。记者从《江苏省医疗保障局关于加快推进长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算工作的通知》中获悉，实现长三角地区跨省门诊费用直接结算是促进长三角地区经济社会一体化发展战略的重要举措，是增强人民群众对长三角地区一体化发展的获得感和认同感的标志项目。通知要求“三季度前实现所有统筹区与上海门诊直接全覆盖”，我市将全力做好各阶段的工作，今后，让医保刷卡越来越便民，让群众就医满意度越来越高。