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20180827太仓市男职工未就业配偶生育保险待遇申报.doc
太仓市职工未就业配偶生育保险待遇申报表
单位名称（盖章） 单位代码：
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参保人员姓名 |
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身份证号码 |
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配偶姓名 |
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身份证号码 |
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待遇类型 |
□职工未就业配偶 □男职工护理假 |
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生育 情况 |
分娩时间 |
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接产医院 |
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第 次生育 |
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顺 产 □ |
剖腹产 □ |
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女方是否就业 |
是□ |
（户籍所在社区（村）居委会出具） 年 月 日 |
女方是否参保（参合） |
是□ |
(女方户口所在地社保（新农合）经办机构确认盖章) 年 月 日 |
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否□ |
否□ |
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单位填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 |
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说明：
1．请在选中的“□”内打“√” ；
2．此表一式一份，单位参保的需加盖单位公章；
3．申报男职工配偶待遇应同时提供女方户口本原件和复印件、《就业创业登记证》或女方户籍所在地村（居）委会出具的生育时无工作单位无固定收入证明；女方如非本市户籍的需当地社保经办部门出具未参保（参合）的证明(见表格)。
4．业务经办时间：每月1-24日的工作日。
