太仓市社会医疗保险宣传资料

医保零星报销

医疗费用零星报销材料：

①社会保障卡，②本人和代理人身份证（原件和复印件），③医疗费用发票原件，④门诊病历本、检查报告单等病史资料（原件及复印件），⑤出院小结（原件和复印件），⑥医疗费用明细清单（原件和复印件），⑦转诊登记表。

以下情况须另外提供相关证明材料：

1.因外伤发生的医疗费，提供首诊的门诊病历原件、住院病历（包括入院记录、病案首页等）和本人陈述的意外情况说明等，交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供明确责任比例的责任划分裁定书。

2.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的，附单位证明、异地居住证明等材料。

基本医疗保险待遇表：

    符合结付规定的医疗费用，实行起付标准内自负，超过起付标准部分累计计算，分级分段按比例结付，年度支付限额的办法。                                                                        （单位：元）  

类  别

门      诊

住      院

个人账户

起付标准

门诊统筹

起付标准

0-2万

2-4万

4-8万

8万 以上

医院等级

标 准

医院等级

金额

职工医保

企业职工 自由职业 在职

3% — 4%

800

一级

2800报75%

一级

400

90%

95%

二、三级

2800报60%

二级

800

三级

1000

公务员 在职

700

一级

5000报85%

一级

200

95%

97.5%

二、三级

5000报80%

二级

400

三级

500

企业退休 自由职业 退休

5%

600

一级

3300报85%

一级

300

95%

二、三级

3300报70%

二级

600

三级

800

公务员 退休

500

一级

6000报95%

一级

150

97.5%

二、三级

6000报90%

二级

300

三级

400

住院医保

/

一级

800报50%

同职工医保

二、三级

800报40%

居民医保

/

一级

500报55%

一级

400

65%

70%

75%

90%

二、三级

500报40%

二级

600

三级

1000

注意事项：

1.医保结算年度为：每年4月1日至次年3月31日，报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理；需要跨年度报销的，可延长至下一结算年度末，其医疗费用列入办理报销手续的年度累计。

2.医保中心地址：柳州路38号 太仓市人社局。

 区镇结报站：沙溪、浏河、浮桥、双凤便民服务中心，璜泾劳动保障所。

 

    咨询电话：12333                           太仓市医疗保险基金结算中心   2018年8月

点击下载：

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医保零星报销

医疗费用零星报销材料：

①社会保障卡，②本人和代理人身份证（原件和复印件），③医疗费用发票原件，④门诊病历本、检查报告单等病史资料（原件及复印件），⑤出院小结（原件和复印件），⑥医疗费用明细清单（原件和复印件），⑦转诊登记表。

以下情况须另外提供相关证明材料：

1.因外伤发生的医疗费，提供首诊的门诊病历原件、住院病历（包括入院记录、病案首页等）和本人陈述的意外情况说明等，交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供明确责任比例的责任划分裁定书。

2.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的，附单位证明、异地居住证明等材料。

基本医疗保险待遇表：

    符合结付规定的医疗费用，实行起付标准内自负，超过起付标准部分累计计算，分级分段按比例结付，年度支付限额的办法。                                                                        （单位：元）  

类  别

门      诊

住      院

个人账户

起付标准

门诊统筹

起付标准

0-2万

2-4万

4-8万

8万 以上

医院等级

标 准

医院等级

金额

职工医保

企业职工 自由职业 在职

3% — 4%

800

一级

2800报75%

一级

400

90%

95%

二、三级

2800报60%

二级

800

三级

1000

公务员 在职

700

一级

5000报85%

一级

200

95%

97.5%

二、三级

5000报80%

二级

400

三级

500

企业退休 自由职业 退休

5%

600

一级

3300报85%

一级

300

95%

二、三级

3300报70%

二级

600

三级

800

公务员 退休

500

一级

6000报95%

一级

150

97.5%

二、三级

6000报90%

二级

300

三级

400

住院医保

/

一级

800报50%

同职工医保

二、三级

800报40%

居民医保

/

一级

500报55%

一级

400

65%

70%

75%

90%

二、三级

500报40%

二级

600

三级

1000

 

注意事项：

1.医保结算年度为：每年4月1日至次年3月31日，报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理；需要跨年度报销的，可延长至下一结算年度末，其医疗费用列入办理报销手续的年度累计。

    2.医保中心地址：柳州路38号 太仓市人社局。

      区镇结报站：沙溪、浏河、浮桥、双凤便民服务中心，璜泾劳动保障所。

 

    咨询电话：12333                           太仓市医疗保险基金结算中心   2018年8月

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医保零星报销

医疗费用零星报销材料：

①社会保障卡，②本人和代理人身份证（原件和复印件），③医疗费用发票原件，④门诊病历本、检查报告单等病史资料（原件及复印件），⑤出院小结（原件和复印件），⑥医疗费用明细清单（原件和复印件），⑦转诊登记表。

以下情况须另外提供相关证明材料：

1.因外伤发生的医疗费，提供首诊的门诊病历原件、住院病历（包括入院记录、病案首页等）和本人陈述的意外情况说明等，交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供明确责任比例的责任划分裁定书。

2.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的，附单位证明、异地居住证明等材料。

基本医疗保险待遇表：

    符合结付规定的医疗费用，实行起付标准内自负，超过起付标准部分累计计算，分级分段按比例结付，年度支付限额的办法。                                                                        （单位：元）  

类  别

门      诊

住      院

个人账户

起付标准

门诊统筹

起付标准

0-2万

2-4万

4-8万

8万 以上

医院等级

标 准

医院等级

金额

职工医保

企业职工 自由职业 在职

3% — 4%

800

一级

2800报75%

一级

400

90%

95%

二、三级

2800报60%

二级

800

三级

1000

公务员 在职

700

一级

5000报85%

一级

200

95%

97.5%

二、三级

5000报80%

二级

400

三级

500

企业退休 自由职业 退休

5%

600

一级

3300报85%

一级

300

95%

二、三级

3300报70%

二级

600

三级

800

公务员 退休

500

一级

6000报95%

一级

150

97.5%

二、三级

6000报90%

二级

300

三级

400

住院医保

/

一级

800报50%

同职工医保

二、三级

800报40%

居民医保

/

一级

500报55%

一级

400

65%

70%

75%

90%

二、三级

500报40%

二级

600

三级

1000

 

注意事项：

1.医保结算年度为：每年4月1日至次年3月31日，报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理；需要跨年度报销的，可延长至下一结算年度末，其医疗费用列入办理报销手续的年度累计。

    2.医保中心地址：柳州路38号 太仓市人社局。

      区镇结报站：沙溪、浏河、浮桥、双凤便民服务中心，璜泾劳动保障所。

 

    咨询电话：12333                           太仓市医疗保险基金结算中心   2018年8月

附件： 1.1-医保零星报销20180718.doc