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太仓市社会医疗保险宣传资料

医保零星报销

医疗费用零星报销申请材料：

①社会保障卡，②本人和代理人身份证，③医疗费用发票原件，④出院小结（原件和复印件），⑤医疗费用明细清单（原件和复印件），⑥转诊审批表（原件和复印件）。

属于下列情况的，须另外提供相关证明材料：

1.在转诊医院指定药房购买必需药品，住院期间使用的须提供住院用药医嘱单并经医院盖章，使用限制类药品的，需提供相应的病程治疗记录。

2.因外伤发生的医疗费，须提供首诊的门诊病历原件、住院病历（包括入院记录、病案首页等）和本人陈述的意外情况说明等，交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供责任划分裁定书。

3.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的，附单位证明、异地居住证明等材料。

医疗保险报销待遇表

（单位：元，百分值为政策范围内报销百分比）  

类  别

门      诊

住      院

个人账户

起付标准

门诊统筹

起付标准

0-2万

2-4万

4-8万

8万 以上

医院等级

标 准

医院等级

金额

基本医保

企业职工 自由职业 在职

3% — 4%

800

一级

2800报75%

一级

400

90%

95%

二、三级

2800报60%

二级

800

三级

1000

公务员 在职

700

一级

5000报85%

一级

200

95%

97.5%

二、三级

5000报80%

二级

400

三级

500

企业退休 自由职业 退休

5%

600

一级

3300报85%

一级

300

95%

二、三级

3300报70%

二级

600

三级

800

公务员 退休

500

一级

6000报95%

一级

150

97.5%

二、三级

6000报90%

二级

300

三级

400

住院医保

/

一级

800报50%

同基本医保企业职工

二、三级

800报40%

居民医保

/

一级

500报55%

一级

400

65%

70%

75%

90%

二、三级

500报40%

二级

600

三级

1000

 

注意事项：

1.医保中心地址：柳州路38号 太仓市人社局，乡镇结报站：沙溪便民服务中心，璜泾、浮桥、浏河（每周二）、双凤（每周三）劳动保障所。

2.单次住院报销后自付费用超过1.2万元的，可至“大病住院再保险”窗口登记信息，享受相关待遇，咨询电话：53581963。

3.医保结算年度为：每年4月1日至次年3月31日，当年度医疗费用须在当年度工作日结报。因特殊原因无法在当年度结报的，可在下一年度结报，费用计入下一年度。

    咨询电话：12333、53588995                  太仓市医疗保险基金结算中心   2017年11月